선형유외과

갑상선 암

갑상선에 생기는 악성 종양의 90~95%는 여포세포에서 기원하는 분화 갑상선암이며,
분화 갑상선암 중에서도 유두암이 가장 흔합니다.
유두암역형성암은 갑상선에 생기는 암 중에서 가장 치명적이지만 다행히 빈도는 1% 미만입니다.

1. 원인

현재까지 갑상선암의 발생 원인은 방사능 피폭에 의한 경우를 제외하고는 잘 알려져 있지 않습니다. 음식에 요오드가 부족한 지역의 사람에게 연관되어 발생이 증가하지만, 한국은 요오드 섭취가 매우 충분한 지역이므로 해당사항이 되지 않습니다.
대부분의 갑상선암은 유전하지 않으며, 예외적으로 분화 갑상선암의 한 종류인 갑상선 수질암의 경우 25~30%는 유전합니다.

2. 증상

크기가 작은 갑상선암은 대부분 증상이 없습니다.
크기가 커지게 되면 통증이 발생할 수 있고, 주위 조직이 압박을 받아 목이 쉬거나 음식을 삼킬 때 불편함을 느낄 수 있으며 심한 경우 호흡곤란까지 유발할 수 있습니다.
주위의 림프절을 침범한 경우에는 커져 있는 림프절이 만져지기도 합니다.

3. 검사

갑상선 종양 유무를 판단하는 기본 검사는 갑상선 초음파입니다. 목에 이물감이 느껴지거나 겉으로 튀어나온 혹이 만져지면 의료진을 찾아 갑상선 초음파를 해 보는 것이 좋습니다.
초음파 검사를 통해 갑상선 종양이 발견되면 종양의 크기, 모양, 성질을 고려하여 물혹 같은 양성 종양으로 판단된다면 더 이상의 검사는 필요치 않습니다. 이런 경우, 추후 종양의 크기와 모양의 변화 등을 주기적으로 관찰받으면 됩니다.
초음파 검사 만으로는 양성 종양인지 악성 종양인지 감별이 안될 시에는 추가적으로 가느다란 주사 바늘을 이용한 세침흡입세포검사를 받게 됩니다.
세침흡입세포검사는 국소마취하에 1~2분 내로 검사가 완료됩니다. 검사 후 다소 불편가마 및 경미한 통증을 유발할 수 있으며, 이렇게 얻은 세포를 염색한 뒤 고배율 현미경으로 관찰하여 세포 모양에 따른 양성 또는 악성 여부를 판정하게 됩니다.

4. 치료

1. 수술
- 갑상선 암 수술은 갑상선을 모두 제거하는 갑상선 전절제수술과 암이 있는 쪽 반절만 제거하는 갑상선 엽절제수술로 나뉘게 됩니다.
- 암의 크기가 크거나 갑상선 밖으로 뚫고 나온 경우, 림프절 전이가 있는 경우에는 갑상선의 일부를 남겼을 때 재발 가능성이 높아 갑상선을 전부 제거해야 하며, 이 경우 갑상선 호르몬제를 평생 복용해야 합니다.
- 갑상선의 일부를 남겨도 재발의 위험이 높지 않는 경우 갑상선의 한 쪽 날개만 제거하는 엽절제수술을 시행하며 수술 후 일부 환자에서는 약을 복용하지 않아도 됩니다.
2. 방사성 요오드 치료
- 재발의 위험이 높거나 잔존 암세포가 있는 경우, 폐와 뼈 등으로 원격전이가 진행된 경우에는 추가로 방사선 요오드 치료를 시행합니다.
- 치료 전 갑사선 호르몬제를 중단하여 의도적으로 몸의 갑상선 호르몬을 부족하게 만들고 방사성 요오드를 복용하는 방법입니다. 대부분의 환자는 1~2회 투여로 치료가 완료되며 일부에서는 3회 이상 치료를 하기도 합니다.
3. 갑상선 호르몬제 복용
- 수수로 갑상선을 모두 제거한 경우 갑상선 호르몬제를 평생 복용하여야 합니다. 반절만 제거한 경우에는 약 30% 정도의 환자에서 갑상선 호르몬제를 평생 복용하여야 하며, 남아있는 갑상선이 잘 기능하는 경우에는 약을 복용하지 않아도 됩니다.
- 특히 수술 후 1~2년 동안에는 약을 잘 복용하는 것 만으로 암의 재발을 낮추는 효과가 있습니다.
- 갑상선 호르몬제는 아침 식전 30분에서 한시간 이전에 단독으로 복용하는 것이 좋습니다. 갑상선 호르몬은 부작용이 거의 없는 안전한 약물로 적정한 용량을 유지하게 되면 아무런 증상이 없습니다.
- 가임기 여성의 경우 임신시에는 좀 더 많은 양의 호르몬이 요구되므로 이러한 사항을 꼭 담당의에게 알려야 하며, 폐경 후 여성에서는 골감소증을 유발할 수 있어 칼슘이나 비타민디를 보출해 주는 것이 좋습니다.

갑상선 암 1 페이지

갑상선 암

1. 원인

2. 증상

3. 검사

4. 치료