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유방클리닉

유방암

유방암

1. 유방암이란

  • 유방암은 유방을 이루는 세포가 비정상적으로 증식과 분열을 반복하여 생기는 종양으로, 유방 밖으로 퍼져서 생명을 위협할 수 있습니다. 발생 부위에 따라 유관과 소엽 같은 실질조직에 생기는 암과 그 외의 간질 조직에 생기는 암으로 나뉘며, 유관과 소엽의 암은 암세포가 주위 조직으로 퍼진 정도에 따라 다시 침윤성 유방암과 비침윤성 유방암으로 나뉩니다.
  • 남성의 유방암은 여성 유방암의 1% 이하로, 침윤성 유관암이 가장 많이 발견됩니다.

2. 원인와 예방

  • 유방암이 생기는 원인에 대해서 완전히 밝혀지지 않았지만 알려진 위험요인으로는 비만, 음주, 방사선 노출경력, 유방암 가족력 등이 있습니다.
  • 유방암의 예방법에 대해서 간단하고 확실한 방법은 없으며, 금연과 절주를 하고 적절히 운동하면서 영양 상태를 알맞게 유지하며 적정 체중을 유지하는 것이 좋습니다. 4촌 이내의 가족, 친척 중 2명 이상의 유방암 환자가 있다면 유전적 요인으로 인한 유방암 발생 확률이 높은 경우로, 이런 경우 유방 전문의와 상의하여 유전자 검사를 받거나 예방적 목적의 항호르몬 제제를 복용하는 방법도 고려할 수 있습니다.

3. 증상

  • 초기에는 대부분 아무런 증상이 없으며, 유방의 통증은 초기 유방암의 일반적인 증상이 아닙니다.
    가장 흔한 증상은 유방에서 몽우리(혹) 이 만져지는 경우입니다. 그러나 크기가 1cm 미만이라면 만져지는 몽우리도 없고, 아무 증상이 없는 경우가 대부분이기 때문에 조기에 진단하려면 정기적으로 유방전문의에게 진찰을 받는 것이 좋습니다.
  • 다음과 같은 증상은 유방암의 증상일 수 있으므로 반드시 유방 전문의에게 진찰을 받도록 합니다.
    • 유방에서 만져지는 몽우리
    • 유두에서 피가 섞인 분비물이 나옴
    • 유방의 피부가 오렌지 껍질처럼 두꺼워짐
    • 유방의 피부가 보조개처럼 함몰됨
    • 유두가 갑자기 함몰됨
    • 겨드랑이에서 만져지는 종괴

4. 치료

  • 유방암은 조기에 발견하여 제대로 치료하면 90% 이상 완치될 수 있습니다.
  • 유방암의 근본적인 치료 방법은 수술이며, 암의 병기와 성격에 따라 추가적으로 항암치료와 방사선 치료, 호르몬억제요법, 표적치료가 병행합니다.
  • 1. 수술
    • 예전에는 유방암으로 진단되면 유방을 전부 절제하는 수술을 했지만, 지금은 가능하다면 유방을 보존하면서 암 주변으로 일부만 잘라내는 수술을 시행하며, 약 70% 정도의 환자에서는 유방을 보존할 수 있습니다.
    • 유방암 환자에게 유방복원수술에 대한 수술기법은 빠르게 발전하고 있습니다. 유방복원수술은 유방암 수술과 함께 이루어지기도 하고, 수년 후에 시행하여도 됩니다.
    • 유방암 환자에게 겨드랑이 림프절 전이 여부는 매우 중요합니다. 수술 전 검사에서 액와 림프절 전이가 의심되지 않는 경우에도 수술로 전이 여부를 확인합니다.
  • 2. 항암치료
    • 유방암은 항암제에 반응이 좋기 때문에, 병기가 높지 않더라도 항암치료를 병행하는 경우가 많으며 최근에는 항암제에 대한 민감성 여부를 유전자 검사로 확인하여 항암치료 여부를 결정하기도 합니다.
    • 항암제 투여에 대한 부작용으로 탈모, 면역력 감소, 오심, 구토 등이 있으며 항암 치료가 완료되면 증상도 없어집니다. 특히 항암 치료 중에는 면역력 감소로 인하여 가벼운 염증이 폐혈증으로 진행할 수도 있으므로 각별히 몸관리에 주의해야 합니다.
  • 3. 호르몬 억제요법
    • 유방암 조직에서 여성호르몬 수용체가 확인된 경우에는 여성호르몬 억제요법을 시행합니다. 5년동안 경구약을 복용하고, 필요에 따라 주사요법을 2년에서 5년동안 병행하기도 합니다.
    • 호르몬 억제요법은 환자의 몸을 급격한 폐경상태로 만드는 것이므로 그와 관련된 증상이 부작용으로 나타납니다. 안면홍조와 오심, 질출혈 및 질분비물, 전신통 등의 증상이 나타탈 수 있으며 때로는 호르몬 억제요법을 지속하지 못 할 정도로 심한 경우도 있으나 대부분 적절한 보조요법을 병행하면 치료를 지속할 수 있습니다.
  • 4. 방사선 치료
    • 방사선 치료를 시행하는 경우는 보존적 유방수술을 시행하여 동측에 유방조직이 남아 있는 경우와 액와 림프절 전이가 확인된 경우입니다.
    • 하루 한 번 치료부위에 방사선을 쪼이는 방식의 치료로 보통 10여회부터 30여정도 시행합니다.
  • 5. 표적치료
    • 유방암 조직에서 HER2 유전자가 과발현된 것으로 확인된 경우에는 표적치료를 시행합니다. 3주 간격으로 1년간 시행

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